Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Գոյատևման հնարավորությունը `անկախ վիրահատությունից

Կրծքագեղձի քաղցկեղ. Գոյատևման հնարավորությունը `անկախ վիրահատությունից

Վիրահատությունն ակնհայտորեն որևէ ազդեցություն չի թողնում տարեց հիվանդների վերականգնման շանսերի վրա
09.09.2014

Վիրահատությունը ավելի քիչ տարածված է կրծքագեղձի քաղցկեղի հին հիվանդների մոտ, քան 15 տարի առաջ էր: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց է տալիս հոլանդական վավերագրական ֆիլմը, միջամտության բացակայությունը չի փոխում գոյատևման մակարդակը:

90-ականներին նույնիսկ ավելի շատ միջամտություններ կանայք, ովքեր 75 տարեկանից բարձր և կրծքագեղձի քաղցկեղով են տառապում, այլևս չեն իրականացվում այնքան հաճախակի, որքան դեպքերը 90-ականներին: Սա սկզբում տարօրինակ է թվում, քանի որ կրծքագեղձի քաղցկեղը կաթնագեղձի ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է կամ կանանց շրջանում քաղցկեղի ամենատարածված տեսակն է արևմտյան երկրներում: Այնուամենայնիվ, ինչպես ցույց են տալիս հոլանդական տվյալները, փոփոխված թերապիան ակնհայտորեն որևէ ազդեցություն չի ունենում գոյատևման մակարդակի վրա, որի միջոցով դժվար է եզրակացություններ անել զարգացման հնարավոր առավելությունների վերաբերյալ: Ի վերջո, Գերիատիկ ուռուցքաբանության միջազգային հասարակության և Կրծքագեղձի քաղցկեղի մասնագետների եվրոպական ընկերության ուղեցույցները սահմանում են, որ «70-ից բարձր տարիքի [հիվանդ] հիվանդներին պետք է առաջարկվի նույն վիրաբուժական բուժում, որքան երիտասարդները»:

Կրծքագեղձի բուժումը այսօր ստանդարտ Համաձայն ուղեցույցի, կրծքագեղձի քաղցկեղի ստանդարտ բուժումը բաղկացած է կրծքագեղձի պահպանման վիրահատությունից, որի միջոցով խոշոր ուռուցքները կարող են կրճատվել թմրամիջոցների վերին հոսանքով (թերապևտիկ քիմիաթերապիա): Վիրահատությունից հետո սովորաբար լրացուցիչ ճառագայթում է տրվում կրծքին ՝ մնացած հյուսվածքում ռեցիդիվի ռիսկը նվազեցնելու համար: Հազվագյուտ դեպքերում կրծքագեղձը նույնպես պետք է հեռացվի վիրաբուժական (մաստեկտոմիա), ինչը որոշ դեպքերում նաև հետևում է ճառագայթային թերապիայի: Բայց հակառակ այս ուղեցույցների, վիրահատությունն այսօր, ըստ երևույթին, շատ ավելի քիչ է տարածված, քան 15-20 տարի առաջ: Սա արդյունք է մի խումբ վիրաբույժների և ուռուցքաբանների ՝ Նիենկե դե Գլասի գլխավորությամբ, Հոլանդական «Լեյդենի համալսարանական բժշկական կենտրոն» (LUMC) վիրաբուժության բաժանմունքից: «Կրծքագեղձի քաղցկեղով տարեց հիվանդները հաճախ բուժվում են ըստ ցուցումների: Էնդոկրին թերապիայի զարգացումով որոշ հիվանդների դեպքում վիրահատությունը կարող է դադարեցվել: Բնակչության վրա հիմնված այս ուսումնասիրության նպատակն էր ուսումնասիրել 1995 և 2011 թվականների միջև վիրաբուժական բուժման ժամանակի միտումները և գնահատել ընդհանուր վիրահատության դադարեցման և հարաբերական գոյատևման ազդեցությունը տարեց հիվանդների մոտ, որոնք ունեն ռեցեկտիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ », - ասում են հետազոտողները հոկտեմբեր- Բրիտանական վիրաբուժության ամսագրի թողարկում (BJS):

Հոլանդացի հետազոտողները ուսումնասիրում են ավելի քան 26,000 կանանց տվյալներըն
Հետազոտողները հայտնում են, որ նրանք ուսումնասիրել են տվյալները «ընդհանուր առմամբ 26292 75 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի կանանց մոտ, ում մոտ 1995-ից 2011 թվականներին ախտորոշվել է կրծքագեղձի I- III փուլ»: Արդյունքը. «Մինչ 1995 թ.-ին քաղցկեղով հիվանդ 90,8 տոկոսը վիրահատվել էր, 2011-ին դա վերաբերում էր միայն 69.9 տոկոսին»: Գիտնականները պարզեցին «տարիքի հետ հստակ կապը, քանի որ ինչքան տարիքն էին կանայք, այնքան ավելի հաճախ խուսափում էր միջամտությունը»: Ըստ այդմ, 75-79 տարեկան հասակում 75-ամյա երեխաների համար վիրահատության մակարդակը կազմել է ընդամենը մի փոքր ավելի ցածր, քան 2011 թ.-ին, մինչդեռ ավելի քան 90 տարեկան հիվանդների դեպքում այն ​​նվազել էր 1995-ի 80 տոկոսից մինչև 2011 թ.-ի շուրջ 30 տոկոս:

Առաջնային էնդոկրին բուժումների համամասնությունը զգալիորեն աճել է 1995-ից 2011 թվականների ընթացքում: Ըստ այդմ ՝ տարիների ընթացքում էնդոկրին առաջնային բուժումների մասնաբաժինը զգալիորեն աճել է. Չնայած 1995-ին այդ համամասնությունը կազմում էր տարեց կանանց միայն 7.1 տոկոսը, 2011-ին այն աճել է մինչև 27.3: Տոկոսը: Այստեղ նույնպես հետազոտողները պարզ էին տարիքային կապի վերաբերյալ. Նախկինում 90 տարեկանից բարձր կանանց միայն 20% -ը (և 75-ից 79 տարեկան երեխաների 10% -ից պակաս) ստացան առաջնային էնդոկրին թերապիա, 2011-ին այդ ցուցանիշը 70% էր:

Ավելի վատ հիվանդների բուժում: «Վերացումը վիրահատությունը ավելի տարածված է դարձել Հոլանդիայում անցած 15 տարվա ընթացքում կրծքագեղձի քաղցկեղով տարեց հիվանդների մոտ, բայց դա չի փոխել գոյատևման ընդհանուր կամ հարաբերական մակարդակը», - ասում են BJS- ի հետազոտողները: Տվյալների համաձայն, վերականգնման շանսերի փոփոխություն չի եղել, չնայած նախորդ տարիներին վիրահատությունները շատ ավելի հաճախ էին իրականացվել, և ավելի քիչ էնդոկրին բուժում էր իրականացվել: Փոխարենը, գոյատևման հնգամյա մակարդակը 1995-ից մինչև 2011 թվականը միջինում էր 50-ից 60 տոկոս, ինչը ավելի բարձր է երիտասարդ կանանց շրջանում և ավելի բարձր է տարեցների մոտ: Նմանապես, քաղցկեղով տառապող կանանց կյանքի տևողությունը կայուն է մնացել մոտ 80 տոկոսի չափով ՝ նույն տարիքի ընդհանուր բնակչության համեմատ: Այնուամենայնիվ, հետազոտողները չեն կարող հեշտությամբ դատել, թե փոփոխված թերապիայի մեթոդները դրական զարգացում են: Ըստ գիտնականների, վերջին տարիներին երիտասարդ կանանց բուժման հնարավորությունները բարելավվել են, բայց դա կարող է նաև ցույց տալ, որ տարեց հիվանդները չեն ստանում համապատասխան բուժում: (Ոչ)

Հեղինակային և աղբյուրի տեղեկություններ



Տեսանյութ: Բուժ ԻնֆոBuj Info 289-Կրծքագեղձի քաղցկեղի վաղ հայտնաբերում և կանխարգելում